Kerja Sama Asuransi

Kerjasama Asuransi RS UGM

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan mempermudah proses pelayanan kesehatan di RS UGM Yogyakarta sudah menjalin kerjasama dalam jaminan pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Kerjasama meliputi pelayanan kesehatan untuk Rawat Jalan tingkat Lanjutan , Rawat Inap maupun Hemodialisa.

Berkas yang harus disiapkan pasien Jaminan kesehatan di Pendaftaran Rawat Jalan:

1. Pasien JKN/BPJS

  • Kartu JKN asli dan Fotocopy 1 lembar
  • Fotocopy KTP
  • Surat Rujukan dari PPK-1
  • Surat Kontrol/Jadwal Terapi (bila terapi lanjutan)
  • Surat Rujukan dari Rumah Sakit lain dan SEP yang sudah disahkan petugas BPJS (bila rujukan dari RS lain)
  • Surat keterangan beda nama, apabila ada perbedaan nama antara kartu JKN dan KTP (khusus untuk peserta PBI/Jamkesmas)

2. Pasien Jamkesda Sleman

  • Kartu Jamkesda Sleman asli dan Fotocopy 1 lembar
  • Fotocopy KTP
  • Surat keabsahan peserta/SKP
  • Fotocopy Kartu Keluarga/C-1
  • Surat Rujukan dari Puskesmas
  • Jadwal Terapi (untuk terapi lanjutan)

3. Pasien Jamkesda Kota

  • Kartu Jamkesda (untuk pemegang kartu jamkesda)
  • Fotocopy KTP
  • Fotocopy Kartu Keluarga/C-1
  • Surat Rujukan dari Puskesmas
  • Jadwal Terapi (untuk terapi lanjutan)

4. Pasien Jamkesos

  • Kartu Jamkesos DIY asli dan Fotocopy 1 lembar
  • Fotocopy KTP
  • Surat keabsahan peserta/SKP
  • Fotocopy Kartu Keluarga/C-1
  • Surat Rujukan dari Puskesmas
  • Jadwal Terapi (untuk terapi lanjutan)

5. Pasien GMC Health Center

  • Fotocopy Kartu Mahasiswa/ID card
  • Surat Rujukan

6. Pasien Astra International Daihatsu

  • Fotocopy ID card
  • Fotocopy KTP

7. Pasien Toyota Nasmoco Mlati

  • Fotocopy ID card
  • Fotocopy KTP

8. Pasien PT Indomarco/Indomaret

  • Fotocopy Buku Berobat

9. BPJS Ketenagakerjaan

  • KTP
  • Kartu Peserta
  • Surat Jaminan Perusahaan
  • Form F3 dan F3a (disediakan di Rumah Sakit)