Bukan Cuma Kulit Kering : Cerita di Balik Rahasia Kulit Bersisik Psoriasis

Oleh : Suratun Almaidah, S. Kep., Ners. | dr. Nurwestu Rusetiyanti, M.Kes., Sp. D.V.E.

Pernahkah Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami gatal dan bercak merah yang tak kunjung sembuh meski sudah berganti-ganti losion? Jangan sepelekan, itu bisa jadi tanda awal psoriasis.

Kulit manusia secara alami membutuhkan waktu sekitar satu bulan untuk memperbaharui sel-selnya. Namun, bagi tubuh seorang penderita psoriasis, proses ini dipangkas drastis hingga hanya dalam hitungan hari. Akibatnya, sel-sel kulit baru menumpuk dengan cepat di permukaan sebelum sempat matang, membentuk plak tebal bersisik.

​Di balik setiap bercak merah yang tampak di permukaan, psoriasis sebenarnya bukan sekadar masalah kulit kering biasa atau masalah kebersihan. Kondisi ini adalah cerita tentang sistem kekebalan tubuh yang “salah paham” dan berbalik menyerang jaringan tubuhnya sendiri.

Pengertian Psoriasis

Psoriasis adalah peradangan kulit kronis yang ditandai dengan plak eritematosa yang jelas, sisik kasar, dan plak putih keperakan berlapis, terutama pada siku, lutut, kulit kepala, punggung, umbilikus, dan daerah lumbal (Menaldi, S., dkk., 2016)

Menutur Putra et al. (2023), proses terjadinya psoriasis dimulai ketika suatu pemicu mengaktifkan sel-sel kekebalan tubuh di kulit (seperti sel dendritik dan neutrofil). Sel-sel tersebut melepaskan zat kimia peradangan (disebut sitokin, seperti TNF-, IL-23, dan IL-12). Zat ini memicu siklus berulang yang membuat sel kekebalan lain ikut aktif dan menghasilkan peradangan yang semakin parah. Zat kimia tadi merangsang pertumbuhan sel T khusus yang memproduksi lebih banyak zat proinflamasi (seperti IL-17 dan IL-22). Peradangan ini melibatkan sel-sel lokal di kulit. Akibatnya, sel darah putih berbondong-bondong datang, dan sel-sel kulit (keratinosit) tumbuh serta matang terlalu cepat dari biasanya. Pertumbuhan sel kulit yang terlalu cepat dan tidak normal inilah (hiperparakeratosis) yang menyebabkan terbentuknya bercak-bercak tebal dan sisik khas pada penderita psoriasis.

Macam-macam psoriasis (Putra et al, 2023) :

1. Psoriasis plakat merupakan psoriasis yang paling umum terjadi ditandai dengan lesi anular berbatas tegas yang terdiri dari dasar eritematosa dan sisik keperakan yang tebal. Lesi ini sering ditemukan pada permukaan ekstensor (siku, lutut), kulit kepala, area lumbosakral, dan celah intergluteal.
2. Psoriasis inversa merupakan psoriasis yang terdapat pada daerah lipatan tubuh. Lesi sering ditemukan pada daerah infra mammae, perineum, aksila, dan lipatan inguinal.
3. Psoriasis gutata adalah jenis psoriasis yang khas dijumpai pada usia dewasa muda. Psoriasis gutata akut sering didahului oleh sakit tenggorokan yang terkait dengan infeksi streptokokus grup B.
4. Psoriasis pustulosa ditandai dengan lesi eritematosa skuama pustul miliar berwarna putih atau kekuningan yang dapat menyerang seluruh tubuh. Plamoplantar pustulosis psoriasis timbul kelainan pada tangan dan kaki dengan lesi pustula pada dasar eritematosa dan skuama.
5. Psoriasis ekstrakutan terdiri dari psoriasis kuku dan psoriasis artritis. Sekitar 80% pasien dengan psoriasis memiliki keterlibatan kuku termasuk pitting (depresi kecil pada permukaan kuku), onikolisis (pemisahan kuku distal dari alas kuku), hiperkeratosis subungual, dan bintik-bintik oranye-kuning di bawah lempeng kuku.

Tanda dan Gejala Psoriasis menurut Tacha, N. (2023) :

1. Bintik merah yang semakin melebar
2. Kulit seperti ditumbuhi sisik lebar putih berlapis-lapis.
3. Lesi kulit yang pertama kali timbul biasanya pada tempat-tempat yang mudah terkena trauma seperti: siku, lutut, sakrum, skalp dan genitalia
4. Lesi primer pada pasien dengan kulit yang cerah : merah, papul dan berkembang menjadi kemerahan, plak yang berbatas tegas dengan sisik putih perak.
5. Lesi psoriasis dengan kulit gelap, distribusi hampir sama, namun papul dan plak berwarna keunguan dengan sisik abu-abu.
6. Gatal mulai dari ringan hingga parah yang akan menyebabkan ekskoriasi, krusta, dan likenifikasi yang menyebabkan kulit menjadi kasar dan menebal.

Derajat Psoriasis

Menurut Budianti, W. K. et al. (2019) dalam artikelnya, menyebutkan bahwa derajat keparahan psoriasis ditentukan dengan skor Body Surface Area (BSA) atau Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Berdasarkan Panduan Praktik Klinis (PPK) RSCM dan Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia (PERDOSKI), klasifikasi psoriasis berdasarkan skor BSA/PASI adalah sebagai berikut :

1. Ringan jika skor kurang dari 3%
2. Sedang jika skor kurang dari 10%
3. Berat jika skor lebih dari 10%

Diagnosis dan Tatalaksana

Psoriasis menimbulkan dampak psikososial yang besar dan mengurangi kualitas hidup penderitanya, (Budianti, W. K. et al., 2019). Oleh karena itu diganosis dan pilihan terapi harus tepat. Diagnosis psoriasis dapat dilakukan dengan pemeriksaan fisik yaitu dengan melihat tanda bercak merah, kulit yang memiliki plak tebal, dan tedapat skuama. Uji fenomena tes lilin untuk melihat fenomena Auspitz dan Kobner. Fenomena Auspitz ditandai dengan bintik-bintik perdarahan yang tampak dari permukaan eritema yang terjadi setelah skuama hiperkeratotik diangkat secara mekanik dari plak psoriatik. Fenomena tetesan lilin merupakan skuama yang berubah warna menjadi putih pada goresan, seperti lilin yang digores, (Tacha, N., 2023).

Selain dari pemeriksaan fisik dapat juga dilakukan cek laboratorium yaitu cek LED, cek kadar asam urat, cek pemeriksaan cairan pada pustula, dan studi jamur. Bisa dilakukan pemeriksaan radiologi sebagai pendukung untuk melihat radang pada sendi. Biopsi dermatologis juga dapat dilakukan sebagai pemeriksaan penunjang, (Tacha, N., 2023).

Menurut Budianti, W. K. et al., (2019) berikut adalah pilihan tatalaksana untuk psoriasis :

1. Pemilihan terapi lini pertama untuk psoriasis ringan adalah pengobatan topikal misalnya emolien, kortiko steroid, keratolitik, retinoid, analog vitamin D, atau tar.
2. Fototerapi

Bila tidak memberikan respon yang baik, dapat dilakukan fototerapi Untuk psoriasis sedang, terapi lini pertama yang disarankan adalah fototerapi dengan ultraviolet B (UVB) broadband (BB) atau Ultraviolet B (UVB), narrowband (NB).

1. Terapi  lini kedua, dapat diberikan kombinasi psoralen dan ultraviolet A (PUVA).
2. Terapi sistemik

Apabila terapi lini kedua tidak memberikan respons, dapat diberikan yaitu metotreksat, siklosporin, asitretin, serta dapat dipikirkan pemberian obat biologi.

Daftar Pustaka :

1. Budianti, W. K. et al. (2019). Kesesuaian Tata Laksana Psoriasis dengan Panduan Praktik Klinis (PPK) Di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Media Dermato Venereologica Indonesiana, 46(4), 172–177. doi: 10.33820/mdvi.v46i4.77.
2. MetroBoston Clinical Partner. (2025). Pustular Psoriasis: Causes, Symptoms, Early Signs, and Effective Treatment Options. Gambar Online. Tersedia di : https://metrobostoncp.com/blogs/what-is-pustular-psoriasis/ [diakses pada : 26 Oktober 2026]
3. Menaldi, S., Bramono, K., Indriatmi, W,. (2016). Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. Edisi ke 7. Jakarta : Badan Penerbit FKUI.
4. Putra, M. R. E. et al. (2023). Diagnosis dan Tatalaksana Psoriasis. Journal of Medula, 13(2), 164.
5. Smith, A., and Chow, C. K. (2025). Not Just Skin Deep: Reframing Chronic Inflammatory Skin Disease as A Systemic Threat. Internal Medicine Journal, 55, 1193–1197. doi:10.1111/imj.70088
6. Tacha, N. (2023). Penatalaksanaan Psoriasis Terkini, Jurnal Ilmu Kedokteran dan Kesehatan Indonesia (JIKKI), 3(3), 134–156.  https://doi.org/10.55606/jikki.v3i3.2166.